Làm gì với mất thính lực một tai?

Các bệnh nhân bị mất thính lực một tai có thể có các vấn đề khác nhau. phần đông phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của mất thính lực (ngưỡng nghe và hiểu lời nói), tuổi khởi phát, tình trạng nghe của tai bên đối diện và các bệnh kèm theo...

khởi phát điếc thần kinh giác quan nặng đến sâu một bên tai ở người lớn với tai còn lại nghe thường nhật là một vấn đề nan giải đáng để ý. Các vấn đề phổ biến nhất thường được mô tả trong nhóm người này bao gồm: khó hiểu lời nói trong tiếng ồn, khó định vị âm thanh, khó nhận thức âm thanh bên tai mất thính lực (ngay cả trong tĩnh) và ù tai.

Máy trợ thính

Những giải pháp

Hiện có một số chọn lựa để giải quyết điếc thần kinh giác quan nặng đến sâu một bên tai ở người lớn với tai còn lại nghe thông thường. Một phương pháp là khuếch đại âm thanh truyền thống. Phương pháp này phụ thuộc vào chức năng thính giác còn lại và khả năng nghe đạt được của tai bị mất thính giác. Phương pháp thứ hai là chuyển âm thanh từ tai mất thính lực sang tai nghe bình thường ở đối bên. Điều này có thể được thực hiện bằng cách sử dụng máy nghe CROS (contralateral routing of signal) hoặc qua dẫn truyền xương. Dẫn truyền xương có thể đạt được theo hai cách, hoặc sử dụng máy trợ thính công suất cao, hoặc dùng thiết bị cấy đường xương. Phương pháp thứ ba là sử dụng cấy ốc tai điện tử để nuốm khôi phục nghe bằng hai tai. Phương pháp chung cục là không làm gì cả. Vậy nên chọn phương pháp nào?

Gần đây, Kitterick và cộng sự (2016) thực hiện một nghiên cứu xem xét lại một cách hệ thống và phân tách tổng hợp để xác định thực chất và chất lượng của bằng chứng về dùng các phương tiện nghe ở người lớn bị điếc tâm thần giác quan nặng đến sâu một bên tai với tai còn lại nghe thường nhật. Các tiêu chí để nghiên cứu được đề nghị như sau:

- Tai tốt có ngưỡng nghe đơn âm nhàng nhàng ≤ 30 dBHL và các ngưỡng nghe của tai nghe kém > 70 dBHL.

- Điếc thần kinh giác quan.

- dùng 1 phương tiện nghe.

- dùng 1 dụng cụ nghe và 1 thiết bị giả (placebo device) hoặc không can thiệp.

- Đo nhận biết lời và / hoặc các kết quả khác (ví dụ: định vị âm thanh).

- Thiết kế hiệp với một đợt thể nghiệm có kiểm soát hoặc một nghiên cứu quan sát trong tương tai.

Chất lượng của các nghiên cứu được đánh giá dựa trên mức độ chứng cứ, sử dụng tính ngẫu nhiên, mù đôi, sử dụng nhóm chứng, nhận dạng và kiểm soát những lẫn lộn… Tổng cộng 778 bài viết đã được xác định, trong đó chỉ có 30 bài viết bẩm có 27 nghiên cứu riêng biệt ăn nhập với tiêu chí. Phần lớn các nghiên cứu bao gồm các so sánh trước và sau trong đó bệnh nhân thực hiện vai trò kiểm soát của họ. ắt nghiên cứu được đánh giá là có chất lượng thấp hoặc nhàng nhàng; chất lượng giảm can dự phổ quát nhất là thiếu năng lực phân tách để xác định cỡ mẫu, nhóm chứng không phù hợp và thiếu kiểm soát các nhân tố gây nhiễu.

bằng cớ sau đó đã được biểu lộ đối với nhận biết tiếng nói trong yên tĩnh, nhận biết tiếng nói trong tiếng ồn, sự lệch bên của âm thanh/định vị âm thanh, chất lượng cuộc sống và các biến chứng/ các biến cố bất lợi can hệ đến sức khỏe nghe. Trong mỗi kết quả này, đã có so sánh nghe bằng thiết bị chuyển âm thanh từ tai mất thính lực sang tai nghe thông thường ở đối bên với không dùng thiết bị trợ thính, thiết bị dẫn truyền đường xương với thiết bị dẫn truyền đường khí, cấy ốc tai điện tử với không sử dụng gì và cấy ốc tai điện tử với nghe bằng thiết bị chuyển âm thanh từ tai mất thính lực sang tai nghe thường nhật ở đối bên.

Nhận biết lời trong yên tĩnh

Nhìn chung, không có chứng cớ cho thấy có sự khác biệt về hiệu suất nghe khi tiếng nói phát ra trực tiếp ở phía trước của bệnh nhân có dùng thiết bị hỗ trợ nghe hay không sử dụng. Một nghiên cứu cho thấy độ chuẩn xác nhận biết lời bị tổn hại ở những người sử dụng thiết bị dẫn truyền đường khí. ngoại giả, nhìn chung không có bằng cớ cho thấy có sự khác biệt về ích giữa sử dụng thiết bị dẫn truyền âm thanh từ tai nghe kém sang tai nghe thông thường theo dẫn truyền đường xương so với dẫn truyền đường khí. Các nghiên cứu cấy ốc tai điện tử chỉ kiểm tra nhận biết lời trước và sau cấy tai được cấy; do đó, không có chứng cứ có lợi chứng minh đối với hiệu suất cải thiện nghe hai tai.

Một tình trạng nghe đâu bị thiếu trong các tài liệu là ngôn ngữ nhỏ đến tai mất thính lực trong yên tĩnh, phù hợp với trường hợp một người nào đó bảo nhỏ bên tai mất thính lực.

Cấy ốc tai điện tử

Nhận biết lời trong ồn

Có ích lợi khi tai bị mất thính lực có một tỉ lệ tín hiệu trên ồn (signal-to-noise ratio = SNR) thuận lợi hơn. trái lại, những trường hợp thiếu hụt nghe đã được ít khi tai nghe kém có tỉ dịch thuật đà nẵng lệ tín hiệu trên ồn ít thuận lợi. Khi tiếng ồn hai tai như nhau, bệnh nhân nghe âm thanh truyền từ tai mất thính lực sang tai nghe bình thường tốt hơn với thiết bị dẫn truyền đường xương so với thiết bị dẫn truyền đường khí. Một phụ thuộc tương tự vào tỉ lệ tín hiệu trên ồn đã được các nghiên cứu cấy ốc tai điện tử thưa. Nhìn chung, các chứng cứ cho thấy việc nghe tốt hay nghe kém tùy thuộc vào tỉ lệ tín hiệu trên ồn ở mỗi tai.

Định vị âm thanh

Nhìn chung không có chứng cứ về định vị âm thanh. Một số nghiên cứu vắng không có ảnh hưởng, một số nói có cải thiện và những nghiên cứu khác nói định vị âm thanh kém.

Sức khỏe thính giác liên can đến chất lượng cuộc sống

Nhìn chung, các bằng chứng cho thấy lợi ích nhận được khi nghe tốt và dùng thiết bị truyền âm thanh từ tai mất thính lực sang tai nghe bình thường làm giảm khó khăn nghe. Tuy nhiên, hiện bằng chứng hạn chế về chất lượng cuộc sống và sức khỏe thính giác khi cấy ốc tai điện tử cho trường hợp mất thính lực một tai. Ngoài ra, không có diễn tả về việc kiểm soát các hiệu quả/giả dược.

Những ca cẩm phổ quát nhất của những người lớn khởi phát điếc thần kinh giác quan nặng đến sâu một bên tai với tai còn lại nghe thường nhật bao gồm khó khăn nghe lời nói trong tiếng ồn và định vị âm thanh. Nhìn chung, các chứng cứ cho thấy nghe tốt trong điều kiện tiếng ồn cụ thể và nghe kém trong các điều kiện tiếng ồn khác. ngoại giả, không có bằng cớ về định vị âm thanh. dù rằng bằng cớ còn hạn chế đối với các kêu ca phổ thông, nhưng nói chung, bệnh nhân cho biết đã nhận được ích lợi. Điều này có thể đặc biệt trong các tình huống với tiếng ồn tối thiểu, và người nói ở bên tai bị nghe kém của họ.

Tuy nhiên, tình trạng này, hay điều kiện này, không được báo cáo hay bàn bạc trong các nghiên cứu. ngoại giả, đã có một cuộc thảo luận nhỏ về sự mệt mỏi và thay lắng tai trong khi dùng thiết bị truyền âm thanh từ tai mất thính lực sang tai nghe thường ngày. Khi sử dụng thiết bị này, các bệnh nhân cần để đối phó với âm thanh vào hai tai nhưng chỉ có một tai hoạt động. rút cục, không có nghiên cứu nào trong số những nghiên cứu trên báo về bệnh nhân của họ chỉ cần đơn giản quay đầu để nghe.

TTƯT.BS.CKII. NGUYỄN THỊ BÍCH THỦY

( Theo http://www.audiology.org )